科普｜伤口护理的科学指南：从清洁到愈合的全程守护
发布时间：
2025-08-24
观察伤口位置、大小、深度及边缘状态，辨识组织类型：鲜红肉芽是健康标志，黄色腐肉需清理，黑色焦痂阻碍愈合。 评估渗出液：清澈浆液为正常，黄绿脓液提示感染，粉红色可能为渗血，警惕感染信号：红肿热痛加剧、异味、脓液增多或全身发热。
一、伤口类型与评估：护理的第一步
急性伤口如同突如其来的访客：手术切口整齐规范，清洁污染程度低；创伤伤口形态多变，可能夹杂异物；烧伤则根据深度分为Ⅰ度（表皮层）、Ⅱ度（真皮层）和Ⅲ度（全层皮肤）。这类伤口通常遵循可预测的愈合时间表。
慢性伤口则是顽固的滞留者：压力性损伤好发于骨突部位，糖尿病足溃疡常伴随神经病变和血管问题，静脉性溃疡多位于小腿内侧。它们共同的特点是愈合进程受阻，常持续数月甚至数年。
伤口评估是护理的基石
观察伤口位置、大小、深度及边缘状态
辨识组织类型：鲜红肉芽是健康标志，黄色腐肉需清理，黑色焦痂阻碍愈合
评估渗出液：清澈浆液为正常，黄绿脓液提示感染，粉红色可能为渗血
警惕感染信号：红肿热痛加剧、异味、脓液增多或全身发热
保持伤口清洁是预防感染的关键，定期更换敷料，及时清理渗出物和污染物，有助于减少感染带来的风险；
二、伤口清洁与消毒：清除愈合障碍
保持伤口清洁是预防感染的关键，定期更换敷料，及时清理渗出物和污染物，有助于减少感染带来的风险；对于局部血液循环不良的伤口，我们可以采用热敷、按摩等物理治疗方法改善血液循环。同时，保持良好的生活习惯和姿势，避免长时间压迫伤口也是必要的。
清洁是伤口护理的首要步骤：
1、洗手并佩戴无菌手套
2、用生理盐水或清水温和冲洗，去除表面污染物
3、对于较深伤口，使用注射器轻柔冲洗
4、避免用力擦拭，防止新生组织损伤
消毒剂选择需科学谨慎：
生理盐水：最温和安全的清洁剂
碘伏： 广谱抗菌，但对新生细胞有轻微毒性，浓度不宜过高
氯己定：抗菌持久，刺激小，适合慢性伤口
双氧水：仅用于早期清洁，频繁使用会损伤健康组织
酒精：严禁直接用于开放伤口，仅用于完整皮肤消毒
重要提示：消毒后需用生理盐水冲洗残留，避免化学物质阻碍愈合。
三、现代敷料：创造理想愈合环境
传统纱布时代已过去，现代敷料根据伤口特性提供精准解决方案：
水胶体敷料（如康惠尔）：保持湿润环境，促进自溶性清创，适用于浅表伤口和少量渗液
泡沫敷料： 高吸收性，缓冲保护，适合中重度渗液伤口
水凝胶敷料：提供水分，软化坏死组织，用于干燥结痂伤口
藻酸盐敷料：强大吸液能力，形成凝胶保持湿润，适合腔隙伤口
抗菌敷料（含银离子、藻酸钙敷料等）：控制感染，减少抗生素使用
敷料更换原则：
急性伤口：1-3天更换或渗液渗透时
慢性伤口：根据渗液量和敷料类型决定
每次更换评估伤口进展，调整护理方案
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